اطلاعیه اعتراض انجمن دندانپزشکان عمومی ایران به تعرفه ایمپلنت بیمه تکمیلی

همکاران گرامی
هر دندانپزشک عمومی حق درمان ایمپلنت را دارد و هر بیماری حق استفاده از بیمه را دارد
حقوق دندانپزشکان عمومی و متخصص در سراسر کشور در مقابل درمان های دندانپزشکی، باید از نظر تعرفه درمانی و تعهدات پرداخت بیمه بخش دولتی و غیردولتی، از عدالت قطعی اجتماعی برخوردار باشد و باید از هرگونه تبعیض، رانت خواری، خاصه خرجی بر حذر بود.
انجمن دندانپزشکان عمومی ایران در انحصاری کردن برخی درمان های دندانپزشکی سالهاست در چالش و دفاع از منافع عادلانه دندانپزشکان عمومی، در صحنه صنفی حضور پررنگ و قاطعانه داشته است.
در این میان اخیرا بودجه کلانی در رابطه با پرداخت هزینه ایمپلنت از سوی مراکز پوشش دهنده بیمه تکمیلی در بخش دندانپزشکی از سوی مراکز بیمه گر در پی توافق کارگروه تخصصی درمان سندیکای بیمه گران ایران(متشکل از کلیه شرکت های بیمه ای، دولتی و خصوصی)  و نمایندگان شرکت های بیمه تکمیلی منعقد گردیده است.
در نگاه اول از هرگونه اقدام بیمه گری در خدمات درمانی پزشکی و بخصوص دندانپزشکی باید استقبال کرد.
واقعیت امر، در نتیجه عدم دعوت از نماینده دندانپزشکان عمومی در این جلسات و متاسفانه غالب کردن وجه تخصص بر درمان ها باعث می گردد که یک زیاده طلبی و یک انتفاع غیراصولی با درآمدهای هنگفت به سمت عده ای خاص واریز شود و گروه عظیم دندانپزشکان عمومی بر اساس این تفکر غلط و مطرود که سال ها قبل هشدار آن را انجمن عمومی داده بود، مسلط گردد.
اتفاقی که حادث گردیده این است که در خصوص تعرفه هزینه های پرداختی از سوی بیمه های تکمیلی مصوبه ای صورت گرفت که تحت عنوان موضوع: تعرفه دندانپزشکی بخش ایمپلنت در تاریخ ۲۳/۴/۱۳۹۳ به شماره ۲۹۱۶۴۹/۹۳ با زمان اجرایی از ۱/۳/۹۳ لغایت ۱/۳/۹۴ به مخاطبین: "دندانپزشکان، کلینیک های دندانپزشکی و درمانگاه های طرف قرار شرکت سهامی بیمه ایران" ابلاغ گردیده است.
در بخش توضیحات این تعهد بیمه ای جمله ای تاسف بار به شرح ذیل ابلاغ گردیده است:
"هزینه ایمپلنت به همکاران دندانپزشک عمومی فقط در شهرستان هایی که متخصص جراح فک و صورت، جراحی لثه و پروتز ندارد پرداخت می گردد."
مفهوم این تبعیض آنچنان سنگین است که در واقع تمام بیماران ساکن در شهرستان های: تهران، شیراز، مشهد، اصفهان، تبریز، ارومیه، اهواز، کرمان، رشت، ساری، بندرعباس، زنجان، کرمانشاه، قزوین، سمنان، کرج، اردبیل، قم، خرم آباد، همدان، یزد، بوشهرز، سنندج، گرگان، بابل، شهرکرد، آبادان، بیرجند، خوراسگان، زرین شهر، مهاباد، ایلام، لاهیجان، بهشهر، تنکابن، بندرانزلی، نوشهر، بابلسر، چالوس و ده ها شهر دیگر که بیش از ۸۰ درصد جمعیت کشور وحدود ۹۰ درصد دندانپزشکان شاغل را در بر می گیرد در هر کدام از این  شهرها یکی از تخصص های جراحی، پروتز، یا پریو باشد، دندانپزشک عمومی اگر برای بیمارش ایمپلنت کار کند، هیچ گونه حق بیمه ای در ایمپلنت به وی پرداخت نخواهد شد. قطعی است که در چنین شرایطی مردم برای استفاده از حق بیمه خود به دندانپزشکان عمومی مراجعه نخواهند کرد. در واقع این همان مقاصد شومی است که عده ای دنبال می کردند که دندانپزشک عمومی را از درمان با ایمپلنت منع کنند را برملا می سازد.
این اقدام علاوه بر اجحاف، توهین به منزلت علمی دندانپزشک عمومی و انتشار عامیانه جو علیه اعتماد مردم به دندانپزشکان عمومی خواهد شد. ما بزودی نام دندانپزشکانی که در این مصوبه مسئول بوده اند و این تعرفه را امضا کرده اند و  انجمنی که به آن وابسته اند اعلام خواهیم کرد.در عین حال در برخی درمان ها مانند پیوند استخوان به هر شکل، سینوس لیفتینگ به هر شکل، اوردنچر در هر صورت به دندانپزشک عمومی هیچ گونه پرداخت بیمه تعلق نمی گیرد!!!
انجمن دندانپزشکان عمومی ایران مراتب اعتراض شدید خود را در این انحصار طلبی ضد علمی به کلیه سازمان های بیمه گرو سندیکای بیمه گران ایران تسلیم و به کلیه مراکز دولتی وزارتخانه بهداشت، و رفاه اعلام خواهد کرد و در صورتی که لازم باشد از سراسر کشور اقدام به تهیه طومار و اقدامات اعتراضی خواهد کرد.
جدول تعرفه مذکور به شرح ذیل می باشد:
تعرفه خدمات دندانپزشکی(بخش ایمپلنت) در شهر تهران
از تاریخ ۱۳۹۳/۰۳/۰۱ لغایت ۱۳۹۴/۰۳/۰۱
دندانپزشکان، کلینیک های دندانپزشکی و درمانگاه های طرف قرارداد شرکت سهامی بیمه ایران
بخش ایمپلنت
ردیف نام خدمت عمومی متخصص توضیحات
۱ جراحی یک واحد ایمپلنت ۰۰۰ر۶۰۰ر۳ ۰۰۰ر۵۰۰ر۴ شامل حق العمل جراح، جراحی اول و دوم
تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان
۲ هزینه خرید یک واحد Fixture طبق فاکتور تا سقف ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ شامل خرید یک واحد Fixture، چساباندن Lable مخصوص ایمپلنت روی سند ارسالی
ارسال فاکتور به نام بیمار
۳ خرید یک واحد Healing تا سقف ۰۰۰ر۰۰۰ر۱ ۰۰۰ر۰۰۰ر۱ ارسال فاکتور به نام بیمار
۴ پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری بدون ممبران تا ۳ دندان مجاور - ۰۰۰ر۵۰۰ر۴ تائید دندانپزشک معتمد
براساس CBCT ارسالی با متریال
۵ پیوند استخوان برای ایمپلنت تاخیری با ممبران تا سه دندان مجاور - ۰۰۰ر۰۰۰ر۶ تائید دندانپزشک معتمد
براساس CBCT ارسالی با متریال
۶ پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران تا (یک دندان) ۰۰۰ر۰۰۰ر۲ ۰۰۰ر۵۰۰ر۲ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان با متریال
۷ پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی بدون ممبران تا (سه دندان) ۰۰۰ر۸۰۰ر۲ ۰۰۰ر۵۰۰ر۳ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان با متریال
۸ پیوند استخوان به همراه ایمپلنت جهت پوشش نواقص استخوانی با ممبران تا (سه دندان) - ۰۰۰ر۰۰۰ر۵ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان با متریال
۹ سینوس لیفت به روش CLOSE همراه با متریال هر طرف - ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان با متریال
۱۰ سینوس لیفت به روش OPEN همراه با بیومتریال هر طرف - ۰۰۰ر۰۰۰ر۱۰ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان با متریال
۱۱ پروتز تک واحدی روی هرایمپلنت ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ ۰۰۰ر۱۰۰ر۵ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان
شامل هزینه لابراتوار و دستمزد
۱۲ هزینه یک واحد Analoque، Impression coping ، Abutment و غیره (طبق فاکتور تا سقف) ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ ۰۰۰ر۰۰۰ر۴ ارسال فاکتور به نام بیمار تا سقف
۱۳ پروتز جایگزین شونده (پونتیک) هر واحد ۰۰۰ر۵۲۰ر۲ ۰۰۰ر۵۵۰ر۳ تائید دندانپزشک معتمد
ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان
۱۴ اوردنچر روی دو واحد ایمپلنت هر فک - ۰۰۰ر۰۰۰ر۲۲ تائید دندانپزشک معتمد
شامل همه هزینه های مربوط به پروتز اعم از لابراتوار، بار، بال، دستمزد و غیره
۱۵ اوردنچر روی سه واحد ایمپلنت هر فک - ۰۰۰۰۰۰ر۲۵ تائید دندانپزشک معتمد
شامل همه هزینه های مربوط به پروتز اعم از لابراتوار، بار، بال، دستمزد و غیره
۱۶ اوردنچر روی چهار واحد ایمپلنت هر فک - ۰۰۰ر۰۰۰ر۲۸ تائید دندانپزشک معتمد
شامل همه هزینه های مربوط به پروتز اعم از لابراتوار، بار، بال، دستمزد و غیره
 

توضیحات: 
 
  • تائید اولیه دندانپزشک معتمد و ارسال رادیوگرافی قبل و پس از درمان الزامی می باشد.
     
  • ایمپلنت تاخیری شامل انجام پیوند در یک جلسه و کاشت ایمپلنت با تاخیری حداقل سه ماه می باشد.
     
هزینه ایمپلنت به همکاران دندانپزشکان عمومی فقط در شهرستانهایی که متخصص جراح فک و صورت، جراحی لثه و پروتز ندارند پرداخت می گردد.
شماره شناسه: ۶۰۰۴۷۸۶
امضاء کنندگان:
 
معاونت امور اجرائی بیمه های اشخاص
ذاکری نژاد، دکتر یاوری
   1391/12/7 11:14


نام و نام خانوادگی :
ایمیل :
* متن کامنت :
 

خانه چاپ ارسال به دوستان نسخه متنی کوچک کردن متن بزرگ کردن متن دانلود خروجی پی دی اف خروجی میکروسافت ورد
0/10 (تعداد آرا 0 نفر )